Контурная пластика

Контурная пластика-это безоперационное изменение внешнего вида кожи, благодаря которому пациент сможет выглядеть молодым. Изменения происходят за счет введения дермальных филлеров для разглаживания морщин и складок, и даже рубцов, заполнения глубоких морщин и впалых участков кожи, контурирования неровностей и дряблых зон. За последнюю четверть века появилось несколько видов препаратов, соответствующих требованиям проведения контурной пластики мягких тканей; при этом компании, занимающиеся производством данной продукции, стали активно проводить научные исследования, благодаря чему увеличилась частота появления филлеров.

---

Критерии безопасности и эффективности дермального филлера:

- отсутствие тератогенных свойств

- отсутствие перемещения вещества в тканях

- отсутствие канцерогенных свойств

- наличие биологической совместимости

- чистота изделия

Также эффект от имплантации вещества должен быть повторяемым и длительным.

---

Консультация пациентов и оценка их состояния:

Первичное консультирование включает общую и детальную оценку лица пациента и обсуждение косметической коррекции.

Для выявления противопоказаний использования дермальных наполнителей, к которым относятся:

-аллергические реакции на компоненты филлера

-герпетическая инфекция лица

-беременность/лактация

-предрасположенность к возникновению келоидных рубцов

-аутоиммунные заболевания

-прием препаратов, препятствующих свертыванию крови (например, аспирин, ибупрофен)

Сбор анамнеза и фото лица пациента «до» процедуры выполняются обязательно. Учитываются пожелания пациента и ведется выбор филера...

Важно!

Наилучшим методом снижения частоты побочных эффектов после аугментации мягких тканей является профилактика их возникновения! Для профилактики синяков и кровоизлияний пациент должен избегать прием антикоагулянтов за 10 дней до проведения процедуры и в течении 5-7 дней после нее. Снижения болевого ощущуения достигается за счет аппликационной анестезии или инъецировании лидокаина /ультракаина. Пациентам с предрасположенностью к герпетической инфекции необходимо начать противовирусную профилактику с помощью препаратов системного действия (например, таблетки Ацикловир, Валацикловир) за 3 дня до проведения процедуры и 2 дня после нее.

Инъекции выполняются с соблюдением правил асептики и антисептики, в хорошо освещенном кабинете.

Типы филлеров:

1. Временные. (коллаген, гиалуроновая кислота)
2. Полуперманентные. (Radiesse, Sculptra)
3. Перманентные. (Artefill, силикон)

---

Гиалуроновая кислота- «золотой стандарт» лечения дефектов в косметической дерматологии. Гиалуроновая кислота, или гиалуронат, является не сульфатированным гликозаминогликаном, который в норме находится в коже и в других тканях (особенно в соединительной, эпителиальной и нервной), заполняя пространство внеклеточного матрикса. С возрастом концентрация гиалуроновой кислоты в коже снижается, что приводит к снижению тонуса, увеличению блеклости и желтизны кожи.В «Клинике Максима Рослякова» используются только дермальные филлеры на основе гиалуроновой кислоты и Radiesse.

Принцип выбора филлера из гиалуроновой кислоты

Перед использованием филлеров из гиалуроновой кислоты не требуется проводить кожных аллергических тестов, и риск возникновения аллергических реакций при применении препаратов, утвержденных FDA, минимален. Основными факторами, влияющими на выбор препарата, являются цена, его наличие, длительность коррекции и размер иглы, необходимой для выполнения инъекции, концентрации гиалуроновой кислоты в филлере, тип модификации и вид связывающего вещества.

---

Препараты, используемые в «Клинике Максима Рослякова»

1. Juvederm Ювидерм, компания Аллерган,Франция.

Cинтезируется с помощью технологии бактериальной ферментации.

Преимущества:

Ювидерм являются препаратами средней плотности, поэтому их можно использовать для коррекции морщин разной глубины и для устранения рубцов, а также препараты легко имплантируются в область красной каймы губ. Благодаря высоким концентрациям гиалуроновой кислоты и большому количеству перекрестных связей эффект после введения Ювидерм сохраняется долго, от 6 до 18 месяцев. Также все препараты линейки Ювидерм содержат лидокаин в составе, поэтому существенно снижается выраженность болезненности во время процедуры.

Стоимость препаратов линейки Ювидерм:

Juvederm ultra 3,  1 мл Juvederm ultra 4,  1 мл

под заказ

 

2. Belotero Белотеро, компания Мерц, Германия.

Линейка «умных» филлеров на основе гиалуроновой кислоты для безопасных и естественных результатов. Препарат представляет собой монофазный полиуплотненный гель стабилизированной гиалуроновой кислоты с высокой степенью однородности и уникальной способностью равномерного распределения в тканях. Данные свойства гиалуроновая кислота приобрела благодаря особой технологии производства. Синтез Белотеро происходит путем формирования когезивной полиуплотненной матрице и включает 5 стадий производства.

Линейка Белотеро представлена 6 препаратами:

-Белотеро Софт  (и Белотеро Софт Лидокаин-анестетик в составе препарата) содержит 20 мг/мл гиалуроновой кислоты, предназначен для коррекции мелких поверхностных морщин и деликатных областей лица, шеи, декольте с тонкой кожей.

-Белотеро Баланс (и Белотеро Баланс Лидокаин-анестетик в составе препарата) содержит 22,5 мг/мл гиалуроновой кислоты, создан для коррекции среднеглубоких складок и морщин, а также для коррекции формы и объема губ.

-Белотеро Интенс (и Белотеро Интенс Лидокаин- анестетик в составе препарата) содержит 25,5 мг/мл гиалуроновой кислоты, используется для коррекции глубоких морщин и складок, а также для объемного моделирования лица.

Преимущества:

Длительный эффект. Гель Belotero обеспечивает предсказуемый стабильный и длительный косметический результат от 6 до 12 месяцев.

Естественный результат коррекции. Belotero  идеально распределяется в тканях и становится частью Вас, так что Вы не ощущаете его. Belotero обеспечивает плавный переход между зонами коррекции и неинъецированными участками кожи, поэтому результат коррекции выглядит очень естественно.

Безопасность:

Belotero содержит гиалуроновую кислоту не животного происхождения. Гиалуроновая кислота является частью нашей кожи, поэтому она естественно воспринимается кожей человека, а также не требует проведения теста на аллергию.

Стоимость препаратов линейки Белотеро:

Belotero Intens Lidocaine, 1 мл

22.000 рублей

 

3. Princess Принцесс, компания Корнеаль, Австрия.

Линейка Принцесс содержит 3 препарата в линейке.

Princess Volume

Препарат представляет из себя заполненный стерилизованный шприц с высокоэластичным гелем ретикулированной гиалуроновой кислоты концентрации 2,3%, объемом 1мл. Ретикулирующий агент – BDDE. Степень ретикуляции 14%. Срок биодеградации препарата составляет от 8 до 12 месяцев. Princess Volume принадлежит к классу монофазных препаратов гиалуроновой кислот в качестве основы для S.M.A.R.T. синтеза гиалуроновой кислоты препаратов Princess используется высокоочищенная гиалуроновая кислота неживотного происхождения.

S.M.A.R.T. технология производства обеспечивает препаратам серии PRINCESS® высокую степень гомогенизации, высочайшую динамическую вязкость и самую физиологичную концентрацию гиалуроновой кислоты для человека. Показания Коррекция средних и глубоких морщи. Восстановление или создание объема тканей. Коррекция контура лица, объема и формы губ. Вводится в средние и глубокие слои дермы.

 

Princess Filler

Стерилизованный шприц с вискоэластичным гелем ретикулированной гиалуроновой кислоты концентрации 2,3%, объемом 1мл. Ретикулирующий агент – BDDE. Степень ретикуляции 9%. Срок биодеградации препарата составляет от 8 до 12 месяцев.

Показания Проведения процедур контурной и объемной пластики. Коррекция поверхностных и среднеглубоких морщин. Коррекция формы и объема губ. Создание ребер жесткости, скульптурной коррекции лица, омоложения.   Вводится в поверхностные и средние слои дермы.

 

Princess Rich

Стерилизованный шприц с вязкоэластичным гелем неретикулированной гиалуроновой кислоты концентрации 1,8%, стабилизированный 20 мг глицерина и объемом 1мл.

Препарат предназначен для биоревитализации и коррекции мелких морщин. Для введения препарата используются классические техники и схемы биоревитализации – папульная, линейная и наппаж. В процессе производства препарат проходит многоступенчатую очистку и контроль качества. В процессе очищения полностью удаляются остаточные белки, эндотоксины и кислород.

Показания Увлажнение кожи. Повышение тонуса и эластичности кожи. Коррекция мелких морщинок. Улучшение качества и текстуры вялой, усталой атоничной кожи. Стимулирование и активизация физиологических функций клеток кожи.

Стоимость препаратов линейки Princess

Princess Volume, 1 мл Princess Filler, 1 мл Princess Rich, 1 мл

под заказ

 

4. YVOIRE, компания Инновация, Южная Корея

Yvoire classic («ИВОР классик»)

Инъекционный препарат на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, предназначенный для коррекции дефицита объема мягких тканей лица умеренной степени выраженности. Представитель пятого поколения препаратов для контурной пластики и биоревитализации, разработкой и производством которых занимается компания LG Life Sciences – дочернее предприятие всемирно известного транснационального холдинга LG (Южная Корея). Длительность эффекта 9-12 месяцев.

Преимущества

Высокая степень динамической упругости и эластичности. Сохраняет объем в условиях динамической нагрузки без смещения препарата из зоны инъекции. Легко вводится и равномерно распределяется в мягких тканях. Не пальпируется в коже и не ощущается пациентами. Минимальная остаточная гигроскопичность. Препараты не вызывают отеков (данные многолетнего клинического опыта). Защищает от деградации в раннем постинъекционном периоде. Физиологическая концентрация ГК (22 мг/мл). Соответствует структуре межклеточного матрикса, обеспечивая полную биосовместимость. Минимальное количество BDDE. Не вызывает иммунных воспалительных реакций, гранулематозного воспаления. Усовершенствованная технология очистки. Отсутствие токсического влияния несвязанного BDDE в тканях.

Показания Коррекция складок 1-2 степени выраженности. Коррекция морщин марионеток. Коррекция объема и контура губ. Коррекция комиссур рта. Армирование лица, шеи, декольте. Коррекция слезной и пальпебромалярной борозды. Коррекция щечно-скуловой борозды. Коррекция межбровных складок. Коррекция морщин лба. Коррекция морщин шеи и декольте. Контурная пластика кистей рук.

 Стоимость:

Yvoire Classic, 1 мл

под заказ

 

5. Radiesse Рэдиесс, компания Мерц, Германия

Полуперманентный филлер на основе гидроксиаппатита кальция. Был одобрен FDA в 2006 г. для применения в целях коррекции глубоких морщин, морщин средней глубины, кожных складок и липоатрофий у пациентов с ВИЧ. Препарат состоит из микросферических частиц 30% гидроксиаппатита кальция, содержащихся в водорастворимом гелеобразном носителе. Гелеобразный носитель филлера разрушается через несколько месяцев после имплантации, после чего клетки кожи контактируютс микросферами, в результате чего развивается неоколлагенез. Препарат Рэдиесс обладает сходным минеральным составом с костной тканью человека и не имеет антигенных свойств, поэтому он является практически полностью биологически совместимым. При рентгенологических исследованиях лица  Рэдиесс может визуализироваться.

Преимущества Средняя продолжительность эффекта от имплантации Рэдиесса составляет от 9 до 18 месяцев, поэтому он является оптимальным препаратом для коррекции утраты объемов и глубоких морщин, т.е. волюмайзером.  Препарат является иммунологически инертным, поэтому не вызывает аллергии. Показания Дефекты в области предчелюстной борозды, а также «марионеточных линий», носогубных складок и впалости щек. Объемное моделирование скул. Важно! Препарат можно использовать совместно с гиалуроновой кислотой.

Стоимость препарата:

Radiesse, 1,5 мл Radiesse, 3 мл

25.000 рублей 45.000 рублей

 

---

---

Общие рекомендации пациенту после контурной пластики:

• Используйте противовоспалительную мазь для профилактики кровоизлияний в случае их возникновения.
• Используйте холодный компресс для уменьшения отеков в случае их возникновения.
• Запрещается в день инъекции и в течение 2 недель после инъекции длительно находиться на солнце, в солярии, сауне, бане.
• Запрещается употреблять горячие напитки и еду в день инъекции в случае контурной пластики губ.
• Запрещается наносить косметику в течение 12 часов после введения препарата.
• Рекомендовано спать на спине в день инъекции.
• Рекомендован мимический покой в день инъекции.
• Не массировать самостоятельно зону введения филлера, если только это не было рекомендовано специалистом, проводившим инъекцию.

---

Побочные эффекты после контурной пластики

Перед процедурой следует сообщить пациенту, что после введения данного препарата возможно возникновение одного или нескольких вероятных побочных эффектов, перечисленных ниже:

• Незначительные кровотечения во время проведения инъекций.
• Локальный отек.
• Локальная незначительная эритема.
• Локальная болезненность или зуд.
• Экхимозы или гематомы.
• Неровность поверхности кожи, уплотнения в местах инъекций.

---

Противопоказания к проведению процедуры контурной пластики

Общие:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Беременность и лактация.
• Аутоиммунные заболевания.
• Лихорадочные состояния.
• Обострения хронических заболеваний и тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.
• Психические заболевания.
• Нарушение свертываемости крови.
• Прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Злокачественные онкологические заболевания, химиотерапия.
• Сахарный диабет.
• Возраст моложе 18 лет. Местные:
• Острые или обостряющиеся хронические заболевания кожи, герпес.
• Неинфекционные заболевания кожи в местах предполагаемых инъекций (дерматозы).
• Предрасположенность к образованию келоидных рубцов.
• Неполное восстановление кожи после лазерных шлифовок, дермабразий, глубоких химических пилингов.
• Наличие в местах предполагаемых инъекций нерассасывающихся или комбинированных имплантатов.

 

Обычно все эти эффекты не имеют значительной степени выраженности и проходят самостоятельно в течение одной недели. В случае резкой выраженности или сохранения любого симптома более длительное время, либо появления других нежелательных явлений (аллергические реакции, изменение цвета кожи в местах инъекций (не связанное с гематомой), недостаточная или избыточная коррекция, асимметрия, нарушения чувствительности кожи, парестезии, инфицирование, некроз, гранулематозная реакция) пациенту следует обязательно сообщить об этом врачу, который сможет в этом случае назначить необходимое лечение.

 

Контурная пластика решает множество косметических проблем пациента, но превосходного эффекта, возникающего при создании равномерного цвета лица, гладкой текстуры кожи и должного объема и формы лица, можно добиться только в случае сочетания разнообразных методов косметического лечения.